La ricerca si colloca all’interno delle iniziative del Centro Studi e Ricerche COIRAG ed ha per oggetto il lavoro di gruppi psicoterapeutici ad orientamento gruppoanalitico, condotti nel Centro di Psicoterapia individuale e di gruppo dell’ASL 3 di Torino; nella fase iniziale il campo di ricerca era focalizzato su un solo gruppo di pazienti che chiameremo convenzionalmente GRUPPO 1; a questo gruppo e stato poco dopo possibile aggiungerne un secondo, con caratteristiche analoghe così da poter ampliare il campo di osservazione clinica. I due gruppi hanno le seguenti caratteristiche:

• GRUPPO 1: si tratta di un gruppo chiuso, a termine (durata un anno), setting una volta ogni 15 giorni; i pazienti alla fine del gruppo possono valutare di continuare per un altro anno il lavoro psicoterapeutico con rinnovamento dei membri; il gruppo è monosintomatico, sono soggetti sofferenti di attacchi di panico – DAP – maschi e femmine di età variabile da 30 a 50 anni (massimo 8 individui), il disturbo di cui soffrono, al momento dell’inserimento nel gruppo, può essere insorto da poco o perdurare da anni, alcuni pazienti prendono psicofarmaci, altri no. Lo scopo terapeutico del gruppo è il sollievo, anche solo parziale dalla sofferenza psichica, attraverso il lavoro psicodimamico gruppale,  per alcuni membri del gruppo, è possibile l’individuazione di modalità relazionali e conflitti intra-interpersonali, che sottostanno al sintomo. In sintesi gli scopi psicoterapeutici sono di sostegno e trasformativi.
  
  
• GRUPPO 2: questo gruppo ha caratteristiche analoghe al gruppo già in esame: è condotto nel Centro di Psicoterapia, ha la stessa metodologia e conduzione, ha il medesimo scopo terapeutico e lo stesso setting. Le differenze sono sostanzialmente due:

  • non è un gruppo monotematico, nel senso che i pazienti sono utenti afferiti tutti per la prima volta al servizio con una richiesta di aiuto psicoterapeutico per problemi relazionali e affettivi. Al momento della presa in carico presentavano vari sintomi come: depressione, insonnia, ansia, reazioni psicosomatiche e attacchi di panico. Dopo un periodo di presa in carico individuale a setting diversificati la sintomatologia si è alleviata e hanno accettato un percorso di gruppo.
  • Attualmente nessuno di questi pazienti segue una cura psicofarmacologica. Il gruppo, dunque, si presta a un setting di ricerca rigoroso, tale da poter essere confrontato con l’altro gruppo già oggetto di ricerca e con caratteristiche paragonabili a un gruppo di controllo.

La ricerca vuole valutare dal punto di vista empirico l’efficienza terapeutica del gruppo, (effectiveness ) con una metodologia quali-quantitativa e una analisi del processo terapeutico, usando strumenti  di assessment confrontabili, in modo che lo studio possa essere  inserito, in futuro, in progetti di ricerca più ampi , tuttavia il campione potrebbe non prestarsi, in quanto trattasi di studio naturalistico.

IPOTESI E OBIETTIVI

Verificare e misurare il tipo di cambiamento del paziente, l’efficacia del trattamento terapeutico di gruppo ad orientamento gruppoanalitico attraverso la somministrazione di misure di outcome, scale di valutazione del livello e qualità del disturbo, prima e dopo la terapia; verificare se l’alleanza terapeutica correla l’esito della terapia (come riportato in letteratura). Infine, analizzare gli eventuali casi di drop out.

METODOLOGIA DI LAVORO

Outcome

Nella fase pre-terapia verranno somministrati i seguenti strumenti:

Outcome Questionnaire 45.2 (versione italiana validata). L’OQ-45 è uno strumento composto da 45 item e richiede solo cinque minuti per essere compilato: È composto da tre sottoscale che valutano tre aspetti della vita del paziente: a) l’andamento sintomatologico della patologia b) le relazioni interpersonali e c) il funzionamento nei ruoli sociali. La risposta ad ogni item è effettuata su una scala a cinque punti, i punteggi vanno da 0 a 180 ed i più alti valori indicano un alto livello patologico.

Durante il processo terapeutico sarà somministrato mensilmente solo l’OQ 45.2

Alla fine della terapia verrà somministrato nuovamente il Millon III e l’FS-36.

Process

Per valutare la qualità dell’alleanza terapeutica verrà somministrata:

È uno strumento composto da 12 item con scala likert a 7 punti. Fornisce punteggi su quattro scale: capacità di lavoro del paziente (PWC), impegno nella terapia (PC), consenso sulle strategie di trattamento (WSC), livello di comprensione da parte del terapeuta (TUI).

FASI DI LAVORO E TEMPI

Le fasi preliminari del gruppo sono iniziate nell’ottobre 2006 e il lavoro con i gruppi si concluderà alla fine del 2007. Durante il percorso terapeutico, della durata di un anno, si attueranno le indagini di processo; successivamente verrà effettuato il follow up, primavera 2008

COMPOSIZIONE DEL GRUPPO DI RICERCA

Conduttore del Gruppo: dr.ssa Anna Thione Bosio

Curatrici degli strumenti e parte statistica: dr.ssa Claudia Prestano e dr.ssa Viviana Cicero, dr. Salvo Guillo e dr.ssa Valentina Tagliarini, del Dipartimento di Psicologia del prof. Girolamo Lo Verso, Università di Palermo.

Dr.ssa Manuela Serra: osservatrice del gruppo e parte testistica, dr.ssa Sara Minetti: parte statistica, dr.ssa Alice Mulasso. Si prevedono altri eventuali tirocinanti psicologi.

BUDGET Minimo finanziabile dal CSR

La coordinatrice, dr.ssa Anna Thione Bosio, APRAGI

Torino 28/09/06 con integrazioni del 14/12/2006

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